4. března je Světový den lidského papilomaviru (HPV). HPV je hlavní příčinou rakoviny děložního čípku u žen a tento virus je spojován s několika dalšími druhy rakoviny, včetně rakoviny u mužů.
RBC Life zjišťoval, zda je HPV léčitelný, co dělat, abyste se jím nenakazili, a jak snížit riziko vzniku rakoviny.
Odborníci, kteří odpovídali na otázky RBC Life: gynekoložka onkoložka, vedoucí vědecká pracovnice, kandidátka lékařských věd Olga Smirnova gynekoložka onkoložka Yana Golovina urolog onkolog-urolog Oleg Zaozersky onkopsycholožka Alexandrovy nadace Natalie Fatyanova výkonná ředitelka Alexandrovy nadace pro podporu lidí s rakovinou Ekaterina Bashta.
Kromě toho s rozhovorem pro RBC Life souhlasila Natalia Emelyanova, u níž se HPV viry změnily v rakovinu.
Mám v testech HPV – je to nebezpečné?
„HPV není jeden virus, ale velká skupina virů, je známo více než 100 typů, mezi nimiž jsou jak neonkogenní, tak onkogenní. Některé způsobují pouze kožní projevy, jiné mohou postihovat sliznice,“ vysvětlila gynekologická onkoložka Yana Golovina.
Teoreticky může mít žena všechny typy HPV, často se kombinují, uvedla Olga Smirnova, gynekologická onkoložka, vedoucí vědecká pracovnice, kandidátka lékařských věd.
HPV s vysokým onkogenním rizikem je nejčastější sexuálně přenosnou infekcí. „Nebezpečné nejsou samotné viry, ale jejich dlouhodobá přítomnost (perzistence) v těle, která může vést k prekanceróze a rakovině děložního čípku,“ dodala Yana Golovina.
Kdy podstoupit HPV test
„HPV nemá žádný vliv na kvalitu života, což znamená, že si přítomnosti HPV ve svém těle nemusíte ani všimnout. Jedním z nejdůležitějších projevů infekce HPV jsou kondylomata (papilomy v oblasti genitálií). Tyto projevy jsou obvykle způsobeny neonkogenními kmeny. To však nevylučuje, že člověk může mít i onkogenní typ HPV,“ uvedla Yana Golovina.
Nejčastěji se o HPV nedozvíme kvůli stížnostem, ale při screeningu, tedy o viru se dozvíme náhodně.
Testem na přítomnost HPV a jeho typ je obyčejný stěr, který si ženy nechávají udělat při návštěvě gynekologa. Existují dva typy testů: jeden ukazuje přítomnost a nepřítomnost viru, druhý určuje také typ viru, což je v klinické praxi nesmírně důležité. Test je jednoduchý a bezbolestný, je zahrnut do MZI a je zdarma.
„HPV je virus, který žije výhradně v epitelu, proto se stanovuje pomocí běžného gynekologického stěru. Krevní test není pro zjišťování HPV vhodný, protože přítomnost protilátek nevypovídá o momentální aktivitě viru. Protilátky pouze ukazují, že člověk již jednou tuto infekci prodělal,“ uvedla Olga Smirnova.
Podle celosvětových doporučení by se stěry na HPV měly odebírat od 30 let věku. Existují však určité nuance. Ve většině zemí Evropy, Ameriky a Austrálie je očkování proti HPV od 9 let věku již zavedeno do očkovacího kalendáře pro děti. „V praxi se s HPV setkávají všichni lidé, ale ne u každého způsobuje patologii. Po očkování zůstane pravděpodobnost setkání s HPV stejná, ale pravděpodobnost onemocnění HPV se téměř rovná nule. Takže vzácné případy, kdy někdo HPV dostane, se projeví do 30 let věku. V zemích, kde je očkování proti HPV zařazeno do očkovacího kalendáře, je zahájení screeningu na tento virus po 30. roce věku z hlediska veřejného zdraví opodstatněné. V zemích, kde očkování proti papilomavirové infekci není součástí standardu, je lepší začít se screeningem od 26 let nebo dříve, pokud se objeví potíže,“ uvedla Olga Smirnova.
V září 2025 navrhla členka výboru Státní dumy pro ochranu zdraví Julia Droždžina zvážit možnost zařazení očkování proti HPV do národního očkovacího kalendáře. V říjnu vyšla najevo informace o otevření prvního ruského závodu na výrobu HPV vakcíny; první série vakcíny se dostane do oběhu v druhé polovině roku 2026. V prosinci 2025 oznámil šéf výboru Státní dumy pro ochranu zdraví Sergej Leonov z frakce LDPR plány na zařazení HPV vakcíny do kalendáře již v roce 2027.
„První vyšetření u gynekologa by mělo být do jednoho roku po zahájení pohlavního života, ale to se děje jen zřídka. Při první návštěvě se určí potřebný rozsah vyšetření (testy na latentní infekce, stěr na onkocytologii, mikroflóru, HPV test). Na základě výsledků stěrů bude určena zdravotní skupina ženy a doporučen plán návštěv u lékaře. Pokud je u pacientky zjištěn HPV, může být v riziku,“ připomněla Olga Smirnova.
„HPV je něco jako žlutý signál na semaforu. Nemůžeme ho nechat bez povšimnutí. Od okamžiku zjištění HPV by měli lékaři pacienta pečlivě sledovat a dívat se na HPV z hlediska jeho typu: jaký druh viru byl zjištěn – vysoce onkogenní a nízkoonkogenní,“ upřesnila Olga Smirnova.
Jak se HPV léčí
„Je důležité si uvědomit, že HPV test je doplňkem onkocytologického stěru z děložního čípku. Tyto dva testy se vždy posuzují společně. Onkocytologický stěr nyní ukazuje zdravotní stav děložního čípku, HPV test rizikovou skupinu pacientky“, – zdůraznila Olga Smirnova.
Pokud analýza odhalí vysoce onkogenní typ HPV, volí se vhodná taktika sledování pacientky individuálně, upřesnila Olga Smirnova. Někdy se biopsie děložního čípku provádí okamžitě, protože u HPV typu 16 může být patologie skryta hlouběji.
„Pokud je u pacientky diagnostikován HPV, neměla by zoufat. Musí dát sobě a svému imunitnímu systému čas. Je pravděpodobné, že HPV u této konkrétní ženy zmizí a už se s ním nikdy nesetká. Pokud imunitní systém selže a objeví se přednádorová patologie, je dokonale léčitelná, stejně jako rakovina děložního čípku počátečních stadií. Po vyléčení přednádorové patologie nebo počátečních stadií rakoviny děložního čípku může mít žena děti a na tento virus si už nikdy nevzpomene,“ vysvětlila Olga Smirnova.
„V průměru trvá asi dva roky, než imunitní systém HPV porazí. Žádná další léčba se nepředepisuje. Žádný lék neprokázal účinnost proti HPV,“ zdůraznila Yana Golovina.
Některé soukromé kliniky někdy vymýšlejí „léčebná schémata, kapačky“ na HPV. Ženy se údajně mohou léta „léčit“ proti HPV, „ale ve skutečnosti narušují mikroflóru a jen napomáhají rozvoji viru“, dodala Olga Smirnova.
„Neexistují žádné údaje o tom, proč někdo HPV dostane a někdo ne. Žádné posilování imunity, žádné zázračné kapky, čípky ani nic jiného nefunguje. Taková „stimulace“ imunitního systému může vyvolat nějaké autoimunitní onemocnění, které je ve spící formě,“ upozornila Olga Smirnova. Jak zdůraznila gynekologická onkoložka, každý člověk má zdravý imunitní systém, s výjimkou pacientů s HIV a pacientů s prokázaným autoimunitním onemocněním.
„Pokud se imunitní systém s HPV vypořádal a test ho nezjistil, nemá to pro tělo žádné následky. Není se čeho obávat. Neznamená to však, že po negativním testu můžete na virus zapomenout na celý život – alespoň jednou za pět let je třeba podstoupit HPV test, aby se virus odhalil, pokud se přidal později nebo došlo ke změně partnera. Proti HPV neexistuje imunita a během života se jím můžete nakazit mnohokrát. Každý nový partner je potenciálním zdrojem nového typu HPV,“ zdůraznila Yana Golovina.
Pokud HPV vytvořil kondylomy, odstraňují se mechanicky laserem nebo radiovou vlnou. Existují také chemické metody působení, dodala Yana Golovina. Tyto útvary jsou nakažlivé, esteticky nepříjemné a často traumatizující, uvedla Olga Smirnova.
„Odstranění papilomů a kondylomů se nerovná vyléčení z HPV, pokračujeme v kontrole. Navíc neexistuje žádná záruka, že se neobjeví nové kožní projevy,“ dodala Yana Golovina.
Jsou papilomy vždy HPV
Ne všechny papilomům podobné výrůstky na kůži jsou HPV. „V podpaží, na krku, v kožních záhybech, kde dochází ke tření, se tvoří papilomatózní výrůstky. Obvykle se nejedná o papilomy, ale o tzv. fibroepiteliální polypy (akrochordony). Nejedná se o infekci spojenou s HPV, akrochordony se častěji vyskytují u lidí s nadváhou nebo inzulínovou rezistencí,“ vysvětlila Yana Golovina.
Podle ní mají HPV spojené s kožními lézemi poměrně charakteristický vzorec. A ne všechny jsou přenášeny pohlavním stykem. Jak dodal urologický onkolog Oleg Zaozersky, HPV, které mohou způsobovat bradavice na prstech, se lze nakazit v běžném životě, například v posilovně nebo v bazénu. Teoreticky se můžete nakazit i použitím cizího ručníku. Děti hrající si ve stejné společnosti se mohou HPV nakazit navzájem, dodala Yana Golovina. Takové kožní projevy nejsou spojeny s onkogenními typy viru a nejsou nebezpečné.
Onkogenní typy HPV se přenášejí pohlavním stykem a postihují pohlavní orgány. Pravděpodobnost nákazy tímto typem viru přes ručník, v bazénu apod. bývá nulová, zdůraznil Oleg Zaozersky.
„HPV způsobující anogenitální papilomy jsou nízkoonkogenní typy virů – 6. a 11. typ. Onemocnění je nakažlivé, ale jím způsobené papilomy se nestávají osloplastickými, jde téměř o kazuistické případy. Skutečně vysoceonkogenní typy HPV jsou asymptomatické, ale jsou zodpovědné za 80 % patologií (HPV 16 a HPV 18), ke kterým virus vede,“ vysvětlila Olga Smirnova.
Nejagresivnější z onkogenních typů HPV je HPV 16.
Jaké druhy rakoviny jsou spojeny s HPV
Nádory spojené s HPV jsou způsobeny právě vnesením papilomové infekce do lidské DNA. Lokalizace nádorů souvisí s mechanismem přenosu onkogenních HPV (intimity).
„Nejčastějším a společensky nejvýznamnějším nádorovým onemocněním způsobeným HPV je rakovina děložního čípku. Tvoří téměř 80 % všech patologických stavů způsobených HPV. Následuje rakovina pochvy a rakovina vulvy (vnějšího genitálu ženy). U mužů může HPV způsobit rakovinu penisu. U obou pohlaví HPV způsobuje také rakovinu análního kanálu, rakovinu orofaryngu a někdy i rakovinu horních cest dýchacích, dutiny ústní a hrtanu,“ vyjmenovala Olga Smirnova.
Screening (levná a snadno proveditelná metoda odhalení přednádorové patologie) existuje pouze u rakoviny děložního čípku. Proto je očkování proti HPV tak důležité – ostatní nádory spojené s HPV můžeme odhalit až ve stadiu rakoviny (byť počáteční), nikoliv prekancerózy. Je známo období, po kterém HPV vede k prekanceróze – jedná se o přibližně 3-5 let. Zhruba po deseti letech od zavedení viru může dojít ke vzniku rakoviny děložního čípku.
Příznaky rakoviny děložního čípku
„Většina rakoviny nebo přednádorových změn (dysplazie děložního čípku) způsobených HPV nemá v počátečních stadiích žádné příznaky. Z nejčastějších příznaků je abnormální krvavý výtok z pohlavního ústrojí, tj. mimo menstruaci a/nebo po pohlavním styku. V tomto případě je vhodné se znepokojit a navštívit lékaře. Znepokojení by měly vyvolat i výtoky, které jsou v běžném životě ženy neobvyklé – tekuté a s nepříjemným zápachem,“ vysvětlila Yana Golovina.
Důležitým příznakem je bolest v dolní části zad, která vyzařuje do…
